聚焦一網(wǎng)通辦、數(shù)字化轉(zhuǎn)型，1月4日，寶山區(qū)智慧醫(yī)療救助信息平臺“醫(yī)保e助”在全區(qū)全域上線運行。寶山醫(yī)療救助實現(xiàn)“零申請”、“零材料”、“零跑動”。1.5萬余名寶山困難群眾將可享受到醫(yī)療救助“免申即享、免單即辦、免跑即領(lǐng)”的實惠。
“以后，您就不用來這里提交紙質(zhì)結(jié)算單了。”下午，在淞南鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理中心服務(wù)窗口，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)變身“幫辦員”，向前來辦理醫(yī)療救助的群眾介紹寶山醫(yī)療救助新模式：“今后，就醫(yī)后我們的平臺會自動觸發(fā)醫(yī)療救助程序，后續(xù)的救助受理、審核、審批程序都會在線上完成，救助資金會直接打到您預(yù)留的銀行賬戶中，并通過短信通知您。”
在防止因病致貧、因病返貧等方面，醫(yī)療救助發(fā)揮著兜底的重要作用。目前，寶山區(qū)共有1.5萬余名困難群眾需要醫(yī)療救助。不過此前，辦理申請、領(lǐng)取醫(yī)療救助金過程存在諸多不便。
圖片說明：寶山區(qū)醫(yī)保e助信息平臺大屏
找準困難群眾“痛點，瞄準基層一線“堵點”，2021年上半年，寶山區(qū)醫(yī)療保障局探索醫(yī)療救助數(shù)字化轉(zhuǎn)型，聚焦“流程精簡，操作精簡，材料精簡”，開發(fā)建設(shè)醫(yī)療救助“醫(yī)保e助”信息平臺。去年10月，“醫(yī)保e助”信息平臺建設(shè)完成，區(qū)內(nèi)12個基層經(jīng)辦機構(gòu)分三批進行試點運行。在3個月試運行基礎(chǔ)上，今年初，“醫(yī)保e助”信息平臺在全區(qū)全域上線運行，寶山醫(yī)療救助周期人均將可縮短30天，實現(xiàn)醫(yī)療救助從“人找政策”到“政策找人”的轉(zhuǎn)變。
圖片說明：寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)醫(yī)保e助大屏
打破數(shù)據(jù)壁壘，救助數(shù)據(jù)“一應(yīng)對接”
“醫(yī)保e助”信息平臺創(chuàng)新“依平臺救助”模式，通過市級共享平臺將醫(yī)保結(jié)算、綜合減負、居保大病、總工會補助等數(shù)據(jù)導(dǎo)入“醫(yī)保e助”信息平臺，依托數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，精確定位到每個救助對象的每一筆就醫(yī)記錄，自動生成救助待遇，無需人工計算，經(jīng)街鎮(zhèn)經(jīng)辦人員比對審核后系統(tǒng)直接提交區(qū)醫(yī)保中心，實現(xiàn)救助流程線上全閉環(huán)。
打破時空壁壘，待遇享受“一步到位”
聚焦救助對象醫(yī)療救助辦理體驗，打破原先“依申請”被動救助，轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)據(jù)式”主動救助。從救助對象持卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算為起點，主動觸發(fā)救助流程，無需再到經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)單據(jù)，系統(tǒng)觸發(fā)后自動生成工單并實時推送至對應(yīng)街鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)，再線上流轉(zhuǎn)至區(qū)醫(yī)保中心，以區(qū)醫(yī)保中心點對點將救助資金打入救助對象銀行卡為終點。
打破業(yè)務(wù)壁壘，經(jīng)辦流程“一再精簡”
“醫(yī)保e助”信息平臺圍繞精簡醫(yī)療救助辦理周期、精簡醫(yī)療救助申請材料、精簡經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)流程這一“三精簡”目標，聚焦業(yè)務(wù)流程再造，經(jīng)辦人員從原先的手工錄入發(fā)票信息，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰�核驗發(fā)票數(shù)據(jù)；從原先的人工計算金額，轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)自動計算；從原先的手工制表，轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)一鍵生成，極大縮減了人工成本，提升了經(jīng)辦效能。
最為重要的一點，就是免去了發(fā)票真?zhèn)魏蓑灥姆爆嵙鞒蹋行б?guī)避了人工誤差以及假發(fā)票騙保問題，既實現(xiàn)了經(jīng)辦流程精簡，也縮短了救助經(jīng)辦周期，扎牢了救助資金安全的“籬笆”。
